Виды папиллом

Все что нужно знать о папилломавирусной инфекции

By  | 

Папилломавирусная инфекция — результат проникновения в организм человека одного или нескольких штаммов семейства ВПЧ. Всего известно 27 видов, 600 штаммов. 40 из них вызывают поражение прианальной зоны, наружных и внутренний органов половой системы. Кроме этого, кондиломы и бородавки (а именно так проявляется ВПЧ) локализуются на слизистых кишечника, пищевода, эпителии.

Папиломмавирус – один из немногих, содержащих ДНК. В его составе есть нуклеиновая кислота, известная своими инфекционными и трансформирующими свойствами, видоспецифические и типоспецифические антигены. Такая структура позволяет ему поражать базальные клетки, подвергать их атипичному делению и трансформировать.

Последние исследования свидетельствуют, что папилломавирусная инфекция обладает онкогенными свойствами, способна вызвать онкологические заболевания в зависимости от локализации неоплазий. Это – рак наружных и внутренних органов, кожи, слизистых. Риск озлокачествления возникает только при онкогенных штаммах.

Классификация

Основная классификация папилломавирусной инфекции была разработана в 1971 году Международным комитетом по таксономии. Согласно этой классификации, существует 27 видов ВПЧ в 5 родах.

Диагностика

ВПЧ инфекции проявляют себя не сразу. Попадая в организм, патоген некоторое время ведет себя латентно и только под воздействием различных факторов начинает визуализироваться. Согласно локализации выделяют три группы:

  1. Поражения эпителия. Сюда относятся бородавки (подошвенные, обычные, плоские) и небородавчатые образования.
  2. Поражение слизистых желудочно-кишечного тракта, ротовой полости, конъюнктивы.
  3. Поражение аногенитального тракта (половые органы, перианальная область), внутренние слизистые органов репродуктивной системы.

Нередко ВПЧ ассоциируется с онкологическими заболеваниями. Например, выявленная взаимосвязь патогена с раком молочной железы, плоскоклеточной карциномой шейки матки, плоскоклеточным раком члена. Ввиду этого штаммы делят по степени риска онкогенности:

  • Низкий – 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 61, 72, 73.
  • Средний – 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58.
  • Высокий – 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70.

Пути инфицирования

Для паппилломавирусной инфекции свойственно проникать в организм через эпителий и слизистые оболочки, если на них есть микроповреждения: царапины, трещины, раны.

  • Наиболее распространенным способом инфицирования называют незащищенный половой контакт. При отсутствии барьерной контрацепции болезнь передается при соприкосновении слизистых, кожных покровов. Стоит учитывать, что визуально определить ВПЧ у носителя невозможно, если она находится в латентной форме.
  • Микроорганизмы некоторое время жизнеспособны вне тела носителя: сохраняются в биологических жидкостях (слюне, крови, моче). Оставаясь на поверхностях, они с легкостью проникают через кожу и слизистые. В таких случаях очаг заражения — любой предмет быта, нестерильные инструменты, предметы интерьера в саунах, бассейнах, тренажерных залах.
  • Папилломавирусная инфекция передается интранатальным способом от матери к ребенку. Заражение возможно через околоплодные воды, во время родовой деятельности, при кормлении грудью или при выполнении гигиенических процедур.
  • Гематогенный путь или самозаражение возможно при процедурах, нарушающих целостность кожного покрова, слизистой: депиляция, бритье.

Депиляция

Группа риска

Чаще ВПЧ диагностируется у взрослых людей, живущих половой жизнью и часто сменяющих половых партнеров. Риск заражения увеличивается при пренебрежении барьерной контрацепцией, анальном сексе, гомосексуальных отношениях.

К факторам риска относится ряд заболеваний вирусного и воспалительного характера. Найдена взаимосвязь ПВИ между хроническими воспалениями органов женской репродуктивной и мочеполовой системы. Более склонны к инфицированию люди с заболеваниями, передающимися половым путем (микоплазмоз, бактериальный вагиноз, хламидиоз).

Катализаторами являются курение, употребление спиртного и прочих препаратов, угнетающе действующих на иммунную систему. Увеличивают риск заражения медицинские вмешательства (аборт), внутриматочные контрацептивы (спирали), несбалансированные диеты, авитаминоз.

Клиническая картина

Для папилломавирусной инфекции свойственно проявлять себя спустя некоторое время после проникновения в организм. В скрытой или бессимптомной форме болезнь пребывает от двух недель до нескольких лет. Выявить ее при визуальном осмотре или морфологическом исследовании невозможно. Деление типичных клеток на этой стадии выявляется лишь в результатах лабораторных анализов.

Следующая стадия — субклиническая. Для нее характерны редкие признаки в виде небольших плоских новообразований на коже или слизистых. При гистологическом исследовании инфицированной ткани выявляется ДНК возбудителя.

Манифестная стадия характеризуется ярко выраженной симптоматикой и характерна лишь для ВПЧ высокого онкогенного риска. Новообразования отличаются размерами, формой, цветом, местом локализации.

    • Остроконечные кондиломы с сосудистым рисунком внутри преимущественно локализуются на слизистых. У женщин — на малых и больших половых губах, клиторе, шейке матки, внутри влагалища, вокруг входа, в области промежности, на лобке. Нередко поражается заднепроходное отверстие и нижний отдел прямой кишки. У мужчин остроконечные кондиломы поражают аногенитальный тракт, головку члена.

  • Папиллярные новообразования – гладкие, пигментированные, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи. Локализуются они на эпителии и никогда на слизистых. Разрастаясь, сливаются, образуя сплошное пятно темного цвета с плотной пористой структурой.
  • Паппулообразные папилломы характеризуются избыточным слоем эпителия, пигментацией. Поражают кожу женских наружных половых органов, промежности, вокруг ануса, мошонку, тело члена, венечную борозду.
  • Кератотические новообразования характеризуются избытком сухой огрубевшей кожи на половых губах.
  • Папилломы по типу пятен – небольшие, плоские образования на слизистых интенсивного розового, красного или коричневого цвета.

Осложнения

При отсутствии лечения папилломавирусной инфекции велика вероятность осложнений.

  • При оральной локализации, когда папилломы паразитируют в дыхательных путях и на бронхах, возможны нарушения дыхательной и голосовой функции, трудности с глотанием.
  • Женщинам ВПЧ грозит дисплазией шейки матки. Это – предраковое состояние, которое при совокупности определенных факторов перерастает в рак.
  • Папилломы, локализующиеся на головке полового члена, способны спровоцировать плоскоклеточный рак.
  • При обильном нарастании в полых органах нарушается их проходимость, функциональность.

Диагностика

Диагноз о наличии ВПЧ в организме после осмотра можно поставить, если клиническая картина очевидна. При хорошем освещении визуализируются бородавки или кондиломы. При проявлениях образований в аногенитальной части необходим гинекологический осмотр и забор материалов для цитологии. Кольпоскопия проводится с использованием кольпоскопа, обеспечивающего достаточно хорошее освещение для визуального определения наростов во влагалище, на шейке матки. Расширенная кольпоскопия дополняется тестами с использованием 3% уксусной кислоты, пробами Шиллера или Хробака. Мужчинам назначают уретроскопию.

Цитологическое исследование позволяет определить цитологическую картину: выявить атипичные клетки и оценить их соотношение со здоровыми. При подтверждении озлокачествления назначают гистологическое исследование.

Золотым стандартом диагностики ВПЧ является метод ПЦР. Полимерная цепная реакция позволяет выявить ДНК патогена в биологическом материале. Более широкий и информативный анализ — Digene-тест. Он не только выявляет ДНК, но и определяет тип ВПЧ, степень его онкогенности. Дополнительно могут быть проведены исследования для выявления урогенитальных заражений и заболеваний, передающихся половым путем.

Анализ крови

Лечение

Лечение папилломавирусной инфекции должно быть комплексным: папилломы удаляют хирургическим или химическим способом, а причину патологии купируют.

  • Криокоагуляция — эффективный и быстрый способ лечения остроконечных кондилом. Прижигание жидким азотом вызывает гибель атипичных клеток. В ходе процедуры новообразование уменьшается, а затем полностью исчезает, оставляя после себя небольшое пятно. Появится ли шрам после такого лечения — зависит от особенностей кожи и правильности ухода за раной.
  • На втором месте по популярности электрокоагуляция. Метод подразумевает воздействие на ткани высокочастотным электрическим током. Проводят электрокоагуляцию с обезболиванием.
  • Удаление лазером — современный бескровный метод. Его рекомендуют для удаления наростов на шее, груди, лице, во влагалище и мочеиспускательном канале — в местах, где необходимо избежать шрамирования, необходима высокая точность. Глубина лазера программируется. Это позволит избежать поражения здоровых тканей.
  • Хирургическое удаление скальпелем практикуется все реже ввиду высокого процента рецидивов и длительного восстановительного периода.
  • Довольно популярны кератолитики. Это лекарственные препараты наружного применения с мощным разрушающим эффектом. Кератолики наносятся точечно на атипичные ткани курсом в несколько недель.

Папилломавирусная инфекция остается в организме навсегда. В ходе терапии и для профилактики рецидива симптомов необходимо проходить курсы иммунотерапии, совмещая их с деструктивными и хирургическими методами. А также принимать адаптогены, витаминно-минеральные комплексы.

Профилактика

Универсальный профилактический способ — предотвратить инфицирование половым путем. Важно использовать барьерные методы контрацепции (презервативы). Немаловажным является культура половых отношений: постоянный половой партнер, контроль здоровья. Врачи рекомендуют вести активный образ жизни, принимать витаминно-минеральные комплексы, рационально питаться — эти несложные манипуляции укрепляют защитные силы организма.

В некоторых странах вакцинация против папилломавирусной инфекции является обязательной. Вакцина против ВПЧ — биологические препараты, которые борются с отдельными его штаммами.

Профилактические вакцины предупреждают возникновение ВПЧ, который вызывает редкие формы рака прямой кишки, влагалища, а также половых кондилом. Согласно статистике, это позволяет сократить заболеваемость раком шейки матки на две третьих, уменьшить количество болезненных и дорогостоящих лечебных манипуляций. Вакцинацию проводят детям с 9 лет, подросткам до 17 лет и половозрелым женщинам до 45 лет.

По вашему запросу читают еще:

Leave a Reply

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

This blog is kept spam free by WP-SpamFree.